Факторы, предрасполагающие к хроническим тазовым болям у женщин: систематический обзор

Описание научной статьи

Источник: P. Latthe, L. Mignini, R. Gray, R. Hills, K. Khan. Factors predisposing women to chronic pelvic pain: systematic review. BMJ 2006; 332:749.

Англия, 2006.

Цель: оценить факторы, предрасполагающие женщин к хроническим и рецидивирующим тазовым болям.

Дизайн, источники данных и методы. Систематический обзор опубликованных на разных языках исследований по изучаемой теме, обнаруженных с помощью Medline, Embase, PsycINFO, Cochrane Library, SCISEARCH, материалов конференций и библиографий, полученных из первичных и обзорных статей. Два рецензента независимо друг от друга извлекли данные о характеристиках, качестве и результатах исследования. Воздействие факторов риска сравнивалось между женщинами с тазовой болью и без нее. Результаты были объединены в подгруппы, определяемые типом боли и факторами риска.

Результаты. Из 122 исследований (изложенных в 111 статьях) в 63 исследованиях (проведенных на 64 286 женщинах) оценивались 54 фактора риска дисменореи, в 19 (на 18 601 женщинах) изучались 14 факторов риска диспареунии и в 40 (на 12 040 женщинах) оценивались 48 факторов нецикличных тазовых болей. С дисменореей были связаны следующие факторы: возраст < 30 лет, низкий индекс массы тела, курение, более раннее начало менструаций (< 12 лет), более длительные циклы, тяжелое течение менструаций, бездетность, предменструальный синдром, стерилизация, клинически подозреваемое воспалительное заболевание таза, сексуальное насилие и психологические симптомы. С дисменореей отрицательно коррелировали более молодой возраст при первых родах, физические упражнения и пероральные контрацептивы. С диспареунией были связаны менопауза, воспалительные заболевания таза, сексуальное насилие, беспокойство и депрессия. С увеличенным риском нециклических тазовых болей были связаны злоупотребление наркотиками или алкоголем, выкидыш, тяжелое течение менструаций, тазовые воспалительные заболевания, проведенное кесарево сечение, тазовая патология, пережитое насилие и психологическая коморбидность.

Вывод. Ряд гинекологических и психосоциальных факторов тесно связаны с хроническими тазовыми болями. Рандомизированные контролируемые испытания воздействий, нацеленных на эти потенциально модифицируемые факторы, необходимы для оценки их клинической значимости при хронических тазовых болях.